牙科手机管道冲洗与消毒技术

1、定时冲洗系统；为了减少和清除综合治疗台及牙科手机管道内微生物膜对水的污染，82年以来，当证实更换口腔综合治疗台水管内的水可以清除污染物后，管路内冲洗就作为一种推荐方法。美国牙科协会与预防中心建议在每天第一个病人之前，让牙科手机空转几分钟，并在处理每位病人的间隙空转30秒，以排除牙科手机回吸的污染物。目前口腔综合治疗台基本都装有冲洗系统，该系统分为自动冲洗和加压冲洗两类。自动冲洗可在病人交替间隙快速进行(一般为30秒)，其管道应笔直、细而短，尽可能减少污染，水流量达60ml/分钟。加压冲洗系统在使用之前和每个工作日结束之后进行，适用于带加热器的治疗台，冲洗后水管内保持冷水，可大幅度减少水管内的菌群总数，冲洗时间为2分钟，总水流量达200ml/分钟，这种冲洗系统可冲洗与牙科手机、三用枪/超声洁治器及其可连接的水管。冲洗系统能减少牙科手机和水管内沉积的污染物，但有学者研究证实不能完全消除污染，需配合其它方法，才能提高预防污染的有效性。

2、自动消毒系统；很多学者对化学消毒剂控制生物膜的有效性进行研究，证实多种化学消毒方法行之有效。例如过氧化氢和氯化氢化合物，洗必泰葡萄糖酸盐等。可根据不同制剂的杀菌效果，对水道进行间隙性(高浓度)和连续性(低浓度)消毒。现临床上常用间隙性消毒剂采用普通漂白消毒剂(2.25％NACIO)稀释(1:10)后每周一次消毒。持续性消毒则使用3ppm次氯酸钠。Karpay研究证实两种同时采用比单独使用其中一种效果更好，其水管内菌落含量可降低到1CFU/ml，但次氯酸钠对金属的腐蚀性和生物相容性也受到研究者质疑。因此，国内外口腔综合治疗台厂商又在研制低浓度下杀菌力强生物相容性好水中溶解性强不易在水管内壁沉淀而且在水管内安全性指标符合WHO的饮用水指标的消毒剂。如意大利卡斯特里尼消毒剂和芬兰普梅卡的PM消毒剂。

3、滤膜；滤膜很早应用于工业及医学领域，对减少细菌等微生物的作用是非常显著的。一般口腔综合治疗台在地箱的进水管内均装有过滤膜。在牙科手机水道内放道一孔径为0.45mm的过滤膜，可使牙科手机内在使用时流出的冷却水72％保持灭菌。滤膜通常厚度为0.2mm~0.3mm，有效寿命为7天，必须及时更换，方可避免发生淤塞和污染。一般要装滤膜应尽量靠近牙科手机及三用枪，有研究证实滤膜对预防来自供应水污染有效，而对来自牙科手机和三用枪回吸形成的生物膜无效。